Dichiarazione disponibilità Scrutatore CONSULTAZIONI ELETTORALI DEL 20 e 21/09/2020

CONSULTAZIONI ELETTORALI DEL 20 e 21/09/2020
Da presentare ENTRO il 25 AGOSTO 2020 alla COMMISSIONE ELETTORALE COMUNALE compilando questo modulo.

N.

Consapevole che le dichiarazioni mendaci e le falsità in atti comportano responsabilità penale, ai sensi dell’art. 76 del citato DPR nonché le conseguenze di cui all’art. 75 del medesimo testo unico (decadenza dai benefici eventualmente ottenuti)

DICHIARA
DI ESSERE GIA' ISCRITTO NELL’ALBO DEGLI SCRUTATORI DEL COMUNE DI GROTTAGLIE (requisito obbligatorio per partecipare alla selezione)

COMUNICA
LA PROPRIA DISPONIBILITA’ ALLA NOMINA DI SCRUTATORE PER I SEGGI CHE SARANNO COSTITUITI IN OCCASIONE DELLE CONSULTAZIONI ELETTORALI DEL 20 E 21 SETTEMBRE 2020.

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità di:

• DI NON AVERE SVOLTO LA FUNZIONE DI SCRUTATORE NELLA PRECEDENTE CONSULTAZIONE ELETTORALE DEL 26.05.2019 (Elezioni al Parlamento Europeo) (requisito obbligatorio per partecipare alla selezione)

• DI ESSERE DISOCCUPATO ED ISCRITTO NELLE LISTE DEL CENTRO PER L’IMPIEGO DI

DI ESSERE STUDENTE NON LAVORATORE ED ISCRITTO PRESSO L’ISTITUTO
SCOLASTICO/FACOLTA’ DI con sede in via in

Il sottoscritto si dichiara informato che tutte le comunicazioni sul presente procedimento saranno inviate esclusivamente all’indirizzo mail sopraindicato.

Allega copia del documento di riconoscimento ( obbligatorio).

documento di riconoscimento:

Informativa ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. n. 196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.